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Bone Graft의 이해
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Bone Graft의 이해
골 이식이란? 골이식의 필요성 골이식의 종류 골생성 기전 동종골 이식재 종류에 따른 특징
골 이식이란?

사고나 질병 등 다양한 원인에 의해 골이 결손된 경우 그 결손부위나 크기 등 여러 가지 환자의 상황을 판단하여
그에 맞는 골이식재를 선택하여 형태학적, 생리학적으로 기능을 원상복구 또는 복원시켜 건강한 삶을 지켜 주는 행위를 말합니다.

골이식의 필요성
Periodontal
동물의 치아는 인간의 치아보다 훨씬 긴 뿌리를 가지고 있어 결손시 깊은 공간을 남깁니다. 이를 방치하게 될 경우 구강 내 특성상 음식물등을 잇몸으로 씹게 되어 세균 등의 침투로 염증이 생기게 되어 보다 더 큰 질병이 될 수 있습니다. 때문에 치아 추출이나 결손시 골이식으로 공간을 채워 건강한 잇몸뼈를 건강하게 재건하는 것이 무엇보다 중요합니다.
Orthopedic
각종 사고나 질병 등으로 인해 다양한 부위에 뼈가 결손이 되는 경우가 있습니다.
예를들면 사고로 인한 골절이나 결손, 팔다리의 관절의 TTA나TPLO와 같은 수술필요, 염증이나 낭종 등 다양한 형태의 결손이 생길 경우 그 부위에 적절한 골이식을 함으로서 동물의 생명을 살리고 건강한 삶을 지켜주게 됩니다.
골이식의 종류
자가골이식Autogenic bone graft
  • • 정의 : 환자의 한 부위로부터 골을 채취하여 다른 부위에 이식하는 것
  • • 장점 : 항원항체 반응을 일으키지 않아 치유가 비교적 잘 된다.
  • • 단점 : 골을 채취하기 위해 추가 수술이 필요하며 통증이 수반된다. 골의 채취량이 제한되며 시간과 비용이 많이 든다.
동종골이식Allogenic bone graft
  • • 정의 : 유전적으로 동일한 종으로부터 채취된 골을 이식하는 것
  • • 장점 : 유전적으로 같은 종이므로 치유능력이 우수하다. 골이식재의 양이 자가골이식에 비해 상대적으로 충분하다.
    골채취를 위한 추가 수술이 필요하지 않아 시간과 비용을 줄일수 있다. 다양한 종류의 골이식이 가능하다.
  • • 단점 : 면역거부반응이나 질환의 전염가능성이 있으나 제조시 멸균이나 냉동,화학적 처리에 의해 처리한다
이종골이식Xenogenic bone graft
  • • 정의 : 채취가 용이한 종이 다른 동물로부터 골을 채취하여 이식하는 것
  • • 장점 : 골 이식재를 구하기 용이하다.
  • • 단점 : 다른 종이기에 개체간의 유전적인 이식항원의 문제가 있다.
합성골이식Synthetic bone graft
  • • 정의 : 화학처리에 의해 얻어진 칼슘 등을 이식하는 것
  • • 장점 : 가격이 상대적으로 저렴하다.
  • • 단점 : 생체친화적이지 않아 동종골이식에 비해 좋은 예후를 기대하기 어렵다.
골생성기전
골형성(Osteogenesis)
골이 만들어 지는데 필요한 조골세포(Osteoblast)와 전조골세포(Osteoprogenitor)의 직접적인 관여로 인해 신생골이 형성되어 지는 과정을 일컫는다.
골유도(Osteoinduction)
뼈의 구성성분이 유기물 성분 중 골형성단백질(BMP:Bone Morphogenetic Protein)과 같은 성장인자가 이식된 주위의 미분화 된 간엽세포(Stemcell) 들을 조골세포(Osteoblast)등으로 분화될 수 있도록 자극을 주어 골이 형성될 수 있도록 유도하는 과정을 일컫는다.
골전도(Osteoconduction)
골유도를 통해 생성되는 골세포들과 그 세포들이 클 수있도록 하는 혈관등이 증식이 되어 들어와 골생성을 할 수 있는 환경을 만들어 가는 지지체(Scaffold)역할을 하는과정을 일컫는다.
동종골 이식재 종류에 따른 특징
Cortical Bone (피질골)
골의 외부표면을 구성하고 매우 단단하며 강도와 밀도가 높아 볼륨유지 능력이 뛰어나고 큰 하중을 견딜 수 있어
신생골 생성기간 동안 지지대의 역할을 수행할 수 있습니다.
Cancellous Bone (해면골)
뼈의 내부를 구성하고 있으며 피질골과는 대조적으로 다공성이 큰 3차 원 기둥격자 모양으로 마치 스폰지 모양과 같은 구조를 가지고 있습니다.
따라서 신생골이 생성될 때 새로운 뼈세포들이 타고 올라갈 수 있도록 지지체(Scaffold)역할과 재혈관화(Revacularization) 를 위한 이상적인 환경을
형성해 주어 골전도(Osteoconduction)능력이 뛰어납니다.
Demineralized Bone (탈회골)
뼈는 약70%의 무기질과 약30%의 유기질로 구성되어 있습니 다. 이 무기질로 둘러쌓인 유기질 안에는 골형성단백질(Bone Morphogenetic Protein)
과 같은 성장인자(Growth Factor)들이 들어있습니다. 이 뼈의 구성성분 중 무기질성분 등을 제거하는 탈회 (Demineralized)공정을 통하면 뼈 재생에
도움이 되는골성장인자(Growth Factor)등이 빠르게 노 출이 되어 골유도(Osteoinduction)능력이 올라가 질 좋은 뼈 재생에 도움이 됩니다.
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