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Bone Graft의 이해

골 이식이란? 골이식의 필요성 골이식의 종류 골생성 기전 동종골 이식재 종류에 따른 특징

골 이식이란?

사고나 질병 등 다양한 원인에 의해 골이 결손된 경우 그 결손부위나 크기 등 여러 가지 환자의 상황을 판단하여
그에 맞는 골이식재를 선택하여 형태학적, 생리학적으로 기능을 원상복구 또는 복원시켜 건강한 삶을 지켜 주는 행위를 말합니다.

골이식의 필요성

Periodontal: 동물의 치아는 인간의 치아보다 훨씬 긴 뿌리를 가지고 있어 결손시 깊은 공간을 남깁니다. 이를 방치하게 될 경우 구강 내 특성상 음식물등을 잇몸으로 씹게 되어 세균 등의 침투로 염증이 생기게 되어 보다 더 큰 질병이 될 수 있습니다. 때문에 치아 추출이나 결손시 골이식으로 공간을 채워 건강한 잇몸뼈를 건강하게 재건하는 것이 무엇보다 중요합니다.

Orthopedic: 각종 사고나 질병 등으로 인해 다양한 부위에 뼈가 결손이 되는 경우가 있습니다.
예를들면 사고로 인한 골절이나 결손, 팔다리의 관절의 TTA나TPLO와 같은 수술필요, 염증이나 낭종 등 다양한 형태의 결손이 생길 경우 그 부위에 적절한 골이식을 함으로서 동물의 생명을 살리고 건강한 삶을 지켜주게 됩니다.

골이식의 종류

자가골이식Autogenic bone graft	• 정의 : 환자의 한 부위로부터 골을 채취하여 다른 부위에 이식하는 것 • 장점 : 항원항체 반응을 일으키지 않아 치유가 비교적 잘 된다. • 단점 : 골을 채취하기 위해 추가 수술이 필요하며 통증이 수반된다. 골의 채취량이 제한되며 시간과 비용이 많이 든다.
동종골이식Allogenic bone graft	• 정의 : 유전적으로 동일한 종으로부터 채취된 골을 이식하는 것 • 장점 : 유전적으로 같은 종이므로 치유능력이 우수하다. 골이식재의 양이 자가골이식에 비해 상대적으로 충분하다. 골채취를 위한 추가 수술이 필요하지 않아 시간과 비용을 줄일수 있다. 다양한 종류의 골이식이 가능하다. • 단점 : 면역거부반응이나 질환의 전염가능성이 있으나 제조시 멸균이나 냉동,화학적 처리에 의해 처리한다
이종골이식Xenogenic bone graft	• 정의 : 채취가 용이한 종이 다른 동물로부터 골을 채취하여 이식하는 것 • 장점 : 골 이식재를 구하기 용이하다. • 단점 : 다른 종이기에 개체간의 유전적인 이식항원의 문제가 있다.
합성골이식Synthetic bone graft	• 정의 : 화학처리에 의해 얻어진 칼슘 등을 이식하는 것 • 장점 : 가격이 상대적으로 저렴하다. • 단점 : 생체친화적이지 않아 동종골이식에 비해 좋은 예후를 기대하기 어렵다.

골생성기전

골형성(Osteogenesis): 골이 만들어 지는데 필요한 조골세포(Osteoblast)와 전조골세포(Osteoprogenitor)의 직접적인 관여로 인해 신생골이 형성되어 지는 과정을 일컫는다.

골유도(Osteoinduction): 뼈의 구성성분이 유기물 성분 중 골형성단백질(BMP:Bone Morphogenetic Protein)과 같은 성장인자가 이식된 주위의 미분화 된 간엽세포(Stemcell) 들을 조골세포(Osteoblast)등으로 분화될 수 있도록 자극을 주어 골이 형성될 수 있도록 유도하는 과정을 일컫는다.

골전도(Osteoconduction): 골유도를 통해 생성되는 골세포들과 그 세포들이 클 수있도록 하는 혈관등이 증식이 되어 들어와 골생성을 할 수 있는 환경을 만들어 가는 지지체(Scaffold)역할을 하는과정을 일컫는다.

동종골 이식재 종류에 따른 특징

Cortical Bone (피질골): 골의 외부표면을 구성하고 매우 단단하며 강도와 밀도가 높아 볼륨유지 능력이 뛰어나고 큰 하중을 견딜 수 있어
신생골 생성기간 동안 지지대의 역할을 수행할 수 있습니다.

Cancellous Bone (해면골): 뼈의 내부를 구성하고 있으며 피질골과는 대조적으로 다공성이 큰 3차 원 기둥격자 모양으로 마치 스폰지 모양과 같은 구조를 가지고 있습니다.
따라서 신생골이 생성될 때 새로운 뼈세포들이 타고 올라갈 수 있도록 지지체(Scaffold)역할과 재혈관화(Revacularization) 를 위한 이상적인 환경을
형성해 주어 골전도(Osteoconduction)능력이 뛰어납니다.

Demineralized Bone (탈회골): 뼈는 약70%의 무기질과 약30%의 유기질로 구성되어 있습니 다. 이 무기질로 둘러쌓인 유기질 안에는 골형성단백질(Bone Morphogenetic Protein)
과 같은 성장인자(Growth Factor)들이 들어있습니다. 이 뼈의 구성성분 중 무기질성분 등을 제거하는 탈회 (Demineralized)공정을 통하면 뼈 재생에
도움이 되는골성장인자(Growth Factor)등이 빠르게 노 출이 되어 골유도(Osteoinduction)능력이 올라가 질 좋은 뼈 재생에 도움이 됩니다.

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